вторник, 1 декабря 2015 г.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЕПАРАТА "ОЛЕКСИН"В ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ПРОГРАММАХ УЧАСТНИКОВ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС

ВАДИМИРСКИЙ Е.В., кафедра факультетской терапии, физеотерапии и традиционных методов лечения



СЕДИНИНА Н.С., КУЗНЕЦОВ О.И., кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии ГОУ ВПО "Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А.Вагнера" Росздрава


ВВЕДtНИЕ


Авария на Чернобыльской АЭС, произошедшая 26 апреля 1986 г„ явилась одной из самых крупных экологических катастроф в мире за последние десятилетия. Эта авария, согласно международной оценке событий на АЭС, отнесена к разряду глобальных, поскольку сопровождалась выбросом в окружа-ющуюсреду массы радиоактивных продуктов, накопленных е активной зоне, и загрязнением радиоактивными осадками больших территорий, включающих более чем одну страну, 

Из разрушенного блока интенсивный выброс смеси радионуклидов продолжался с 26,04.86 по 10.05.86, было выброшено огромное количество радионуклидов - в 1000 раз больше, чем при атомном взрыве а Хиросиме и на расстояние до нескольких сот километров от Чернобыля [3]. След радиоактивного облака отмечен ив Швеции, Норвегии, Турции, Италии,

Пострадало не только население, проживавшее на загрязненной территории, но и большое количество людей, привлеченных к ликвидации последствий этой аварии. Среди различных групп населения, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы, особой группой риска в отношении развития нервно-психических расстройств является отселенное население из 30-км зоны, участники ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС (УЛПА), 
население, проживающее в пострадавших районах.

 События на ЧАЭС расцениваются как пример экстремальной ситуации, в которой имела место стадийность психогенных воздействий на большое количество людей, оказавшихся в жизнеопас-ных условиях в зоне аварии. Группой высокого радиационного риска является когорта УЛПА на ЧАЭС/ Для прибывших на ликвидацию аварии на первом месте были: необычность трудовой деятельности в условиях сохраняющейся угрозы для жизни, здоровья, связанной с работой при повышенной радиации, отсутствие достаточной оперативной информации о радиационной обстановке, неудовлетворительные бытовые условия. 
.
Длительность воздействия экстремальных факторов чрезвычайной ситуации определялась у них сроками командировки [5]. Особенностью когорты УЛПА является; ограниченное время пребывания в зоне аварии, участие в работах в различные периоды после аварии, следовательно, в условиях различных дозовых и иных нагрузок. Средняя доза воздействия ионизирующей радиации для УЛПА, работавших в 1986 г., по официальным 

Данным составила 165 м3в, в 1987 г. - 95 м3в, в 1988 г. ~ 32 м3в, в 1989 г - 30 м3в, В последующем ,ольшинство УЛПА проживали в условиях, исключающих воздействие ионизирующего излучения. Возрастной состав УЛЛА в период работы в среднем составлял 33 года, в основном мужчины. До 30 лет было 7%, старше 50 пег - 4% [10].

В Пермском крае проживает более 3 тысяч участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. К настоящему времени состояние здоровья УЛПА намного ухудшилось, формируются всё новые соматические заболевания,  усложняются и углубляются психические нарушения. Особенностью соматической заболеваемости у УЛПА является постепенное включение практически всех систем организма в болезненный процесс с последующим утяжелением клинических проявлений имеющихся заболеваний [2, 4]. 

Соматические заболевания значительно снижают адаптационные возможности УЛПА, способствуют углублению психических расстройств. Психические нарушения у УЛПА постепенно прогрессируют от астенических реакций до невротических, лсихоорганических расстройств и личностных развитой [6, 8]. Проведенные иммунологические исследования показали наличие вторичного иммунодефицита, сохраняющегося у УЛПА и в отдаленном периоде [1, 9]. Иммунодефицит у УЛПА требует, несомненно, иммунокоррекции и иммуно-реабилитации.

Комплексные лечебно-реабилитационные мероприятия улучшают состояние больных, но обратного развития существующих заболеваний не происходит. Следовательно, эти больные нуждаются в постоянном поддерживающем лечении, е том числе и в домашних условиях. Все это создает необходимость поиска препаратов, которые удобно использовать амбулаторно. Одним из наиболее подходящих препаратов является иммуномодулятор «Олексин».

Он разработан на основе экстракта из листьев персика обыкновенного и включает в себя 45 природных полифенольных соединений. Направленность действия препарата «Олексин» очень подходит для УЛЛА. Он проявляет широкий спектр биологической активности - улучшает работу всех звеньев иммунитета: повышает фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов, усиливает выработку антител, увеличивает количество Т-лимфоцитов.

«Олексин» обладает выраженной антиоксидантной активностью, оказывает противоопухолевое, противовоспалительное действие, проявляет адалтогенные свойства, выражающиеся в повышении сопротивляемости организма к воздействиям неблагоприятных экологических, климатических факторов, повышает мышечную и силовую выносливость, улучшает настроение, сон, аппетит, ограничивает действие стресса, особенно эмоционального(7). 

Известно, что УЛПА испытывают значительные психологические нагрузки, которые связаны опять же с ухудшением соматического и психологического здоровья и с изменением их социального функционирования.
Цель исследования заключалась в оценке эффективности использования препарата "Олексин для улучшения эмоционального состояния и общего самочествия УЛПА.
Материалы и методы исследования

В данном исследовании нами было проведено наблюдение за 26 УЛПА, принимавшими участие в работах в зоне аварии в 1986 - 1987 годах. Все мужчины, постоянно проживающие в Пермском крае. Продолжительность работы в зоне аварии на ЧАЭС была от 20 до 186 дней.  До участия в работах по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС участники ликвидации занимались преимущественно физическим трудом, грузных машин, трактористы, бульдозеристы, машинисты буровых установок, электрогазосварщики, шахтёры). 

Возраст на момент обследования составил 53,1+-4,4 года. Количество выявленных соматических заболеваний у каждого больного составило 12,9+-2,6.  В психическом состоянии у всех УЛПА был диагностирован умеренно выраженный энцефалопатический вариант психоорганического синдрома в том числе эксплозивный тип у 12 (46,2%), дистимический^у 5(1912%), эйфорический-у 4(15 4%), апатический - у 5 (19,2%).         
                       
Все пациенты принимали препарат «Олекеин» в дозировке 5-7 капель в сутки в течение 25-28 дней. Одновременно им проводились сеансы индивидуальной рациональной психотерапии, заключающиеся в объяснении принципа действия препарата и смысла его назначения. В начале приема и в конце проводимого курса лечения для контроля эффективности и для оценки эмоционального состояния и субъективных ощущений больных было проведено психологическое обследование - им было предложено заполнить опросники методик САН (самочувствие, активность, настроение) и Айзенка.,

Также были проанализированы некоторые жалобы, предъявляемые данными пациентами на свое самочувствие до и после лечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценки в методике САН, превышающие 4 балла, говорят о благоприятном состоянии обследуемых, оценки ниже 4 свидетельствуют об обратном. Первые результаты методики САН показали преобладание низких оценок самочувствия (2,1 ±0,6 балла), активности (2 7±0,9 балла) и настроения {2,910,8 балла), которые говорят о неблагоприятном состоянии УЛПА. По окончании курса лечения результаты повысились пп W1 14 2±1,1; 3,9±0,9 балла соответственно р<0 005="" p="">

При первом применении методики Айзенка были выявлены высокие показатели по шкале нейротизма (эмоциональной устойчивости) - 20,5+-1,8 балла, что подтверждает высокую лабильность эмоций, повышенную тревожность, склонность к раздражительности, быстрой смене настроения, депрессивным реакциям и неустойчивости в стрессовых ситуациях с лёгким формированием невротических состояний. После проведённого лечения показатель нейротизма снизился до 17,4+-2,1 балла (р-менше 0,005), почти достигнув уровня средних показателей по данному признаку (8 - 16 баллов).

При первоначальном расспросе о самочувствии больные предъявляли жалобы на повышенную обидчивость - 24(92,3%), тревожность - 20(76,9%), слезливость -15(57,7%, повышенную утомляемость - 22(84,6%), наплыв невесёлых мыслей -14(53,8%) обследованных УЛПА. По окончании проводимого курса лечения количество жалоб уменьшилось наличие повышенной обидчивости  отмечали (69,2%), тревожности 18 (69,2%), слезливости 13 - (50 %), повышенной утомляемости 20 (76,9%), наплыва невесёлых мыслей 10 (38,5%) УЛПА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ,

Таким образом, как видно из представленых данных, применение в комплексных лечебно-реабилитационных программах у УЛПА препарата "Олексин" способствует улучшению общего состояние больных, помогает справляться с психологическими нагрузками, уменьшает эмоциональную лабильность, тревожность, раздражительность, обидчивость у УЛПА. Поэтому можно утверждать, что «Олек-син» должен включаться в комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий для участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС,

ЛИТЕРАТУРА

1, Быкова АА, Сединина Н.С., Шаклеина СМ. Вторичный иммунодефицит у участников ликвидации последствий аварии на Черно-быльской АЭС в отдаленном периоде. //Пермский медицинский *рк - Т 20 - 2003, - № 2. - С 23-24.
2. Иваноз В.К., Цыб А.Ф. Медицинские радиологические последствия Чернобыля для населения России: оценка радиационных рисков. - М: Медицина, 2002. - 392 с.
3. Книжников В А, Петухова З.В., Бархударов RM. и др. Радиацм-онно-гигиеническая обстановка в России, обусловленная глобальными выпадениями продуктов ядерных взрывов. //Гигиена и санитария. - 2000. - № 4. - С. 10-15.
4. Корытько С,С. Диагностика и лечение множественной соматической патологии у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. //Здравоохранение: Орган МЗ Республики Беларусь, - 2001,
-N9 9. -С. 47-49.
5. Красное В.Н., Юркин ММ, Войиех В.Ф. и др. Психические расстройства у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЗС. Сообщение 1: структура и актуальный патогенез. // Социальная и клиническая психиатрия. -1993.-№1.- С. 5-10.
6. Малыгин В.Л., Цыганков БД Психические нарушениярад иад* онного генеэа: клиника, патофизиология, терапия. /МЗ РФ. - Тула-
2000. -231с.                                                         
7. Петоов В. Ф.   Сафонова Г.М. Перевозчиков А.Б "Опекснн",
новое лекарственное средство, получаемое из листьев персика.//
Международная конф. по медицинской ботанике. Тезисы докладов. - Киев, 1997, - С. 518 -519
8. Сединина Н.С. Динамика психических нарушений у участшое ликвидации последствий аварии на ЧАЭС: клинические, иммунологические, социальные и реабилитационные аспекты. - Пермь: Изд. Богатырев П. Г., 2007, - 116 с.
9. Ушаков И.В., Арлащенко М.И.. СолдатовС.Х. Попов В.И.Экология человека после Чернобыльской катастрофы: Радиационный экологический стресс и здоровье человека. М. - Воронеж: Воронеже-кий государственный университет, 2001. - 723 с.
10. Цыб А.Ф., Иванов В.К. Последствия и проблемы Чернобыльской катастрофы. //Военно-мед, журн. - Т997. -№1. -С. З4 -37.

РЕЗЮМЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЕПАРАТА "ОЛЕНИН В ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ПРОГРАММАХ
УЧАСТНИКОВ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИИ АВАРИИ
НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС 

Владимирский Е.В.. Сединина Н.С, КузнецовО.И.

Данное исследование показало, что включение в комплексные лечебно-реабилитационные программы участников ликвидации  последствий аварии на Чернобыльской АЭС препарата "Олексин" способствует улучшению здоровья этих пациентов, эффективно устраняет нарушения в психоэмоциональной сфере, снимает чрезмерное напряжение, помогаетсправляться с психологическими нагрузками, уменьшает эмоциональную лабильность, тревожность, раздражительность, обидчивость. Это делает его практическое применение целесообразным у этой категории больных.

Комментариев нет: